Hormonelle præventionsmidler er lægemidler, der indeholder syntetiske versioner af de kvindelige kønshormoner østrogen og gestagen (progestin). Disse hormoner arbejder sammen for at forhindre graviditet ved at påvirke kvinders naturlige menstruationscyklus og ægløsning.
Hormonerne forhindrer graviditet på flere måder: De hæmmer hypofysens frigivelse af hormoner, der normalt udløser ægløsning, fortycker livmoderhalsslimet og gør det sværere for sædceller at trænge igennem, samt ændrer livmoderslimhinden, så en eventuel befrugtning har svært ved at fæste sig.
Der findes forskellige typer hormonelle præventionsmidler på det danske marked. Kombinationspiller som Microgynon, Yasmin og Diane-35 indeholder både østrogen og gestagen og er blandt de mest anvendte. Minipiller som Cerazette og Microlut indeholder kun gestagen og er særligt velegnede til kvinder, der ikke kan tåle østrogen.
Alle P-piller kræver recept fra læge i Danmark. Det betyder, at du skal have en konsultation hos din praktiserende læge eller gynækolog, som vil vurdere, hvilken type der er bedst egnet til dig baseret på din sundhedstilstand og eventuelle risikofaktorer.
Hormonelle præventionsmidler er meget effektive med en sikkerhed på over 99% ved korrekt anvendelse. Udover præventionseffekten kan P-piller også have positive bivirkninger som regulering af menstruationen og reduktion af menstruationssmerter.
Almindelige bivirkninger kan omfatte:
Hormonelle præventionsmidler er ikke egnede til alle kvinder. Kvinder med øget risiko for blodpropper, hjertesygdomme, visse kræftformer eller svær migræne bør anvende alternative præventionsmetoder.
Kondomer er den mest udbredte barrieremetode og den eneste præventionsform, der samtidig beskytter mod seksuelt overførbare infektioner. Mandekondomer er lavet af latex eller latexfri materialer som polyurethan og findes i mange størrelser og varianter.
Populære kondombrands i Danmark omfatter Durex, RFSU og Mates, som alle tilbyder forskellige typer og teksturer. For personer med latexallergi findes latexfri alternativer, der er lige så sikre og effektive som traditionelle latexkondomer.
Korrekt opbevaring er vigtig for kondomers effektivitet. De skal opbevares køligt og tørt, væk fra direkte sollys, og kontrolleres for udløbsdato før brug. Kondomer må aldrig anvendes samtidig med oliebaserede glidecreme, da det kan beskadige latexet.
Udover kondomer findes andre barrieremetoder som pessar og cervikale kapper, der placeres over livmoderhalsen for at blokere sædcellers adgang til livmoderen. Disse metoder kræver tilpasning af sundhedspersonale og anvendes ofte sammen med spermicider for øget effektivitet.
Spermicider er kemiske præparater, der dræber eller immobiliserer sædceller, og kan anvendes alene eller i kombination med andre barrieremetoder. Kombinationsmetoder giver følgende fordele:
Mange par vælger at kombinere kondomer med andre præventionsformer for maksimal sikkerhed, hvilket også giver beskyttelse mod seksuelt overførbare sygdomme samtidig med højeffektiv prævention.
I Danmark er der flere typer af spiraler tilgængelige som sikker langtidsprævention. Hormonspiraler som Mirena og Skyla frigiver små mængder progestin direkte i livmoderen, hvilket reducerer menstruation og giver effektiv beskyttelse i 3-5 år. Mirena er særligt velegnet til kvinder med kraftige menstruationer, da den ofte mindsker blødningerne betydeligt.
Kobbersspiralen fungerer ved at frigive små mængder kobber, som er giftigt for sædceller og æg. Den indeholder ingen hormoner og kan sidde i op til 10 år. Kobberspiralen påvirker ikke kroppens naturlige hormonbalance, men kan i nogle tilfælde gøre menstruationen kraftigere de første måneder.
Spiraler tilbyder økonomiske og praktiske fordele sammenlignet med daglig prævention. Med en effektivitetsrate på over 99% er de blandt de mest pålidelige præventionsformer. De vigtigste fordele inkluderer:
De fleste kvinder oplever ændringer i menstruationsmønsteret efter indsættelse af spiral. Hormonspiraler kan føre til lettere eller helt ophørte menstruationer, mens kobberspiraler kan give kraftigere blødninger initially. Sjældne komplikationer inkluderer perforering af livmoderen eller spontan udstødelse.
Spiral anbefales særligt til kvinder, der ønsker pålidelig langtidsprævention uden daglig administration. Det er vigtigt at diskutere personlig sygehistorie og præferencer med lægen for at vælge den mest egnede type.
Akut prævention bliver nødvendig i situationer, hvor regelmæssig prævention har svigtet eller ikke blev anvendt. Dette kan omfatte bristet kondom, glemt p-pille, forkert brug af pessar eller ved uønsket seksuel kontakt. Timing er afgørende for effektiviteten - jo hurtigere nødpillen tages efter det ubeskyttede samleje, desto bedre virkning.
Der findes forskellige typer nødpiller med varierende tidsfrister. EllaOne kan anvendes op til 120 timer efter samlejet og er ofte mere effektiv end traditionelle nødpiller, der skal tages inden for 72 timer. EllaOne virker ved at forsinke eller forhindre ægløsning, mens andre nødpiller primært virker inden for de første 72 timer.
I Danmark er de fleste nødpiller tilgængelige som håndkøbsmedicin på alle apoteker, hvilket gør dem lettilgængelige uden recept. Mange apoteker tilbyder døgnåben service eller har automater, så kvinder kan få adgang til akut prævention hele døgnet. Der er ingen aldersgrænse for køb af nødpiller, og apotekspersonalet er forpligtet til at yde diskret rådgivning om korrekt anvendelse og opfølgning.
Temperaturmetoden baserer sig på at måle basaltemperaturen dagligt for at identificere ægløsning. Efter ægløsning stiger kropstemperaturen med 0,2-0,6 grader og forbliver høj indtil næste menstruation. Denne metode kræver præcise målinger samme tid hver dag med et basaltermometer.
Moderne apps og digitale hjælpemidler kan hjælpe med at tracke temperatur og forudsige frugtbare dage. Selvom disse værktøjer gør metoden lettere at følge, er pålideligheden stadig påvirket af faktorer som sygdom, stress, alkohol og uregelmæssig søvn. Sikkerhedsprocenten er lavere end hormonelle metoder.
Den symptotermiske metode kombinerer temperaturmålinger med observation af cervixslim og andre frugtbarhedstegn. Dette giver en mere komplet forståelse af den menstruelle cyklus. Cervixslim ændrer konsistens og mængde gennem cyklen - omkring ægløsning bliver det klart og strækbart som æggehvide.
Vasektomi for mænd er et mindre kirurgisk indgreb, hvor sædlederne afbrydes for at forhindre sædceller i at nå ejakulatet. Proceduren udføres ambulant under lokalbedøvelse og har høj succesrate. For kvinder tilbydes tubal ligation, hvor æggelederen afbrydes eller fjernes, typisk gennem laparoskopisk kirurgi.
Selvom sterilisation betragtes som permanent, findes der muligheder for reversering, men dette er mere komplekst og ikke altid succesfuldt. Derfor er grundig overvejelse og rådgivning essentiel før beslutningen træffes.
Sterilisation vælges typisk af personer over 30 år, som er sikre på, at de ikke ønsker (flere) børn. Familiesituationen, helbredsmæssige faktorer og personlige præferencer spiller ind i beslutningen. I Danmark kræves en betænkningstid og omfattende rådgivning hos gynækolog.
Alternative langsigtede løsninger som hormonspiral eller kobberhjælpemidler kan være relevante for dem, der ønsker reversibel langtidsprævention med minimal daglig administration.
